معالجة قناة الجذر في الأسنان مع قنوات طويلة للغاية يطرح ذلك تحديات فريدة، خاصة عند اقترانه بتشريح ضيق وتشريح قمة معقد مثل الثقبة الجانبية. في هذا حالة متقدمة، يوضح الدكتور عثمان ح. علاني نهجًا عالي التحكم وناجحًا لعلاج الضرس الأول السفلي الأيسر ذي قنوات جذرية طويلة بشكل غير عادي تصل إلى 27 ملم.
: الكلمات المفتاحية قنوات جذرية طويلة، قناة جذرية طويلة للغاية، قناة بطول 27 مم، ثقبة جانبية، علاج قناة الجذر، INO-SHAPER BLUE، ROGIN Apex S، UltraMax Activator
معلومات أساسية عن القضية
- الطبيب السريري: الدكتور عثمان ح. علاني، ماجستير في طب الأسنان التجميلي والترميمي
- الدولة: العراق
- صبور: ذكر 51 البالغ من العمر
- سن: الضرس الأول السفلي الأيسر (#36 (السن رقم 19)
- الشكوى الرئيسية: ألم بين الأسنان في الجانب الأيسر السفلي
- التشخيص: سبق علاجه باستخدام Pulpotec، ويعاني من ضعف التلامس القريب مع الضرس الثاني، والتهاب لب السن غير قابل للعلاج مصحوب بأعراض / التهاب دواعم السن القمي
- صعوبة الحالة: متقدم
- التحديات الأساسية:
- قنوات جذرية طويلة وضيقة للغاية (تم قياس القنوات الإنسية عند 27 مم)
- حضور أ الثقبة الجانبية
- فتحات قنوات صغيرة جدًا تتطلب اجتيازًا وتشكيلًا دقيقين
أظهرت صورة الأشعة قبل العملية علاجًا سابقًا غير كافٍ لاستئصال لب السن وأكدت طول القناة غير المعتاد، مما يجعل هذه الحالة صعبة من الناحية التقنية.
الخاصه بك
نظراً لطول القناة الكبير وضيق التشريح، ركزت خطة العلاج على استخدام تقنيات عالية ملفات مرنة مقاس 31 مم للتفاوض بأمان، وتشكيل، وتنظيف نظام القناة بأكمله مع الحفاظ على التحكم القمي والتطهير الفعال الثقبة الجانبية.
سير العمل السريري خطوة بخطوة
1️⃣ تحضير تجويف الوصول
تم تحقيق الوصول المباشر باستخدام روجين إس إكس أوبنروقد ساعد ذلك في توفير وصول مناسب إلى الفتحات الصغيرة دون إزالة العاج غير الضرورية، مما يحافظ على بنية السن في هذا الضرس ذي الجذر الطويل.
2️⃣ تحديد طول العمل
تم قياس أطوال العمل بدقة باستخدام روجين أبيكس إس جهاز تحديد قمة الجذر الإلكتروني.
- القنوات الإنسية: 27 مم
- القناة البعيدة: 25.5 مم
كان تحديد الطول بدقة أمراً بالغ الأهمية في هذه الحالة ذات الطول المتطرف لتجنب الإفراط في استخدام الأدوات أو تفويت الطرف القمي.
3️⃣ تشكيل القناة
تم تحضير القناة باستخدام محرك ROGIN Elite_Ino جنبا إلى جنب مع مُشكِّل إينو أزرق 31 مم الملفات.
المرونة الاستثنائية والذاكرة المُتحكَّم بها لـ مُشكِّل إينو أزرق سمحت الملفات بتشكيل القنوات الطويلة والضيقة للغاية بسلاسة مع الحفاظ على التشريح الأصلي. وقد وفر طولها البالغ 31 مم نطاق العمل اللازم لهذه الجذور الطويلة بشكل غير عادي.
4️⃣ الري والتطهير ثلاثي الأبعاد
تم إجراء الري النهائي والتفعيل باستخدام منشط روجين ألترا ماكسكانت هذه الخطوة بالغة الأهمية لضمان التطهير الشامل للقنوات الرئيسية وكذلك الثقبة الجانبية، وهو أمر يصعب الوصول إليه في كثير من الأحيان باستخدام الأدوات الميكانيكية وحدها.
نتائج ما بعد الجراحة
أسفرت العملية عن نظام قناة جذرية مُشكّلة بشكل جيد، ونظيفة تماماً، ومحشوة بشكل صحيح. وأفاد المريض بزوال الأعراض تماماً بعد العلاج.
نصائح سريرية من الدكتور عثمان ح. علاني
✔️ التعامل مع أطوال القنوات القصوى
في الحالات التي يزيد فيها قطر القناة عن 25 مم، اختر دائمًا مبارد مرنة للغاية بقطر 31 مم مثل إينو-شابر أزرق. تتيح مرونتها الفائقة إمكانية الملاحة الآمنة في القنوات الطويلة والضيقة دون الحاجة إلى النقل أو استخدام الحواف.
✔️ ما وراء التشكيل الميكانيكي
لا يكفي التحضير الميكانيكي وحده في علم التشريح المعقد. منشط روجين ألترا ماكس يوفر تنشيطًا ممتازًا بالموجات فوق الصوتية، مما يحسن بشكل كبير من تنظيف وتطهير القنوات الجانبية والثقوب.
✔️ الدقة والسلامة
الجمع بين روجين أبيكس إس جهاز تحديد قمة الجذر مع محرك ROGIN Elite_Ino يوفر تحكمًا متميزًا وأمانًا قميًا، خاصة في حالات القنوات الطويلة الصعبة.
خاتمة
هذه حالة علاج متقدمة لقناة الجذر يثبت ذلك أن حتى الأضراس ذات القنوات الطويلة للغاية (حتى 27 مم) وتعقيدات إضافية مثل الثقبة الجانبية يمكن إدارتها بنجاح باستخدام الأدوات والبروتوكول المناسبين.
إن النهج الدقيق الذي يتبعه الدكتور عثمان ح. علاني - بدءًا من الوصول الدقيق وقياس الطول وصولاً إلى التشكيل المرن والري النشط - يسلط الضوء على كيفية تمكين أدوات علاج جذور الأسنان الحديثة من تحقيق نتائج يمكن التنبؤ بها في الحالات الصعبة تشريحياً.
الدكتور عثمان ح. علاني
ماجستير في طب الأسنان التجميلي والترميمي
العراق
