المقدمة
يتطلب علاج قناة الجذر لنخر اللب المصحوب بالتهاب دواعم السن القمي المصحوب بأعراض دقة وكفاءة عالية واستخدام أجهزة موثوقة لتحقيق أفضل النتائج. تُسلط هذه الدراسة السريرية الضوء على نجاح علاج مريض يبلغ من العمر 69 عامًا يعاني من نخر اللب والتهاب دواعم السن القمي المصحوب بأعراض باستخدام محرك روجين إيليت إندو (Rogin Elite INO Endo Motor) وأجهزة روجين المُكملة، مما يُؤكد فعالية النظام في الحفاظ على شكل قناة الجذر وضمان دقة سد القناة.
فحص طبي بالعيادة
حضر مريض يبلغ من العمر 69 عامًا إلى العيادة يشكو من انزعاج في القاطع الجانبي العلوي الأيمن. وشملت النتائج السريرية الرئيسية ما يلي:
- لا يوجد ألم تلقائي، ولكن هناك حساسية تجاه القرع (وهي علامة مميزة لالتهاب دواعم السن العَرَضي).
- عدم الاستجابة لاختبار اللب الكهربائي مما يدل على فقدان حيوية اللب.
تشخيص
وبناء على الفحص السريري والتقييمات الشعاعية، تم تشخيص المريض بما يلي:
1. نخر اللب (يتم تأكيده عن طريق اختبار اللب الكهربائي غير المستجيب).
2. التهاب دواعم السن العَرَضي (الذي يتجلى من خلال ألم القرع).
وقد دعم التصوير قبل الجراحة التشخيص بشكل أكبر:
- أظهرت الأشعة السينية قبل الجراحة وجود مواد حشو عنقية عميقة بالقرب من اللب، وهو عامل محتمل يساهم في نخر اللب.
- أظهرت فحوصات التصوير المقطعي المخروطي قبل الجراحة بوضوح وجود آفة دواعم السن القمية المرتبطة بالسن القاطع الجانبي الأيمن العلوي.
العلاج الإجراء
تم إجراء علاج قناة الجذر باستخدام محرك Rogin Elite INO Endo ونظام الملفات Torna INO Shaper، وفقًا لبروتوكول منهجي:
الخطوة 1: تحضير تجويف الوصول وتحديد موقع الفتحة
- تم إنشاء تجويف الوصول من السطح الوجهي / اللساني المناسب للدخول إلى حجرة اللب.
- تم تحديد فتحة قناة الجذر، وتم تكبير قطرها باستخدام جهاز فتح الفتحات INO Shaper File Orifice Opener (Rogin) لتسهيل إدخال الملف لاحقًا.
الخطوة 2: تحديد موقع القمة وتحديد طول العمل
- تم تحديد سالكية القمة باستخدام ملف يدوي من الفولاذ المقاوم للصدأ ISO 10 لضمان الوصول دون عوائق إلى المنطقة القمية.
- تم قياس طول العمل لقناة الجذر وتأكد أنه 23.5 ملم.
الخطوة 3: تحضير قناة الجذر باستخدام محرك Rogin Elite INO Endo
- تم إجراء التحضير الأولي لقناة الجذر باستخدام ملفات INO Shaper Gold (Torna) التي تعمل بمحرك Rogin Elite INO Endo، مع الاستفادة من التحكم الدقيق في عزم الدوران للمحرك من أجل تشكيل آمن وفعال.
- تم إنشاء مسار انزلاق (قناة أولية ناعمة إلى القمة) باستخدام Torna INO Shaper Gold File 15/.04 (Torna؛ الحجم 15، التدرج 0.04) لتقليل ربط الملف ومخاطر فصل الأداة.
- تم إجراء التشكيل اللاحق باستخدام سلسلة من ملفات Torna INO Shaper Gold (Torna):
1. 20/.05 (الحجم 20، مدبب 0.05)
2. 25/.04 (الحجم 25، مدبب 0.04)
3. 25/.06 (الحجم 25، مدبب 0.06)
أثناء التحضير، تم تفعيل وظيفة الانعكاس القمي لمحرك روجين إليت إينو إندو. تساعد هذه الميزة على منع الإفراط في استخدام الأدوات وتضمن تشكيلًا قميًا مُتحكمًا به، وهو أمر بالغ الأهمية للحفاظ على سلامة الجذر.
الخطوة 4: الري والأدوية بين المواعيد
- بعد كل عملية تبديل للملفات، تم غسل قناة الجذر جيدًا بمحلول هيبوكلوريت الصوديوم (NaClO) بنسبة 2.5% لإزالة الحطام وتطهير القناة وإذابة الأنسجة الميتة.
- بين المواعيد، تم علاج قناة الجذر بهيدروكسيد الكالسيوم (Ca(OH)₂) لمزيد من القضاء على البكتيريا المتبقية وتقليل الالتهاب.
الخطوة 5: التحضير النهائي للقمة والحشو
- في موعد المتابعة، لم يبلغ المريض عن أي أعراض سريرية (على سبيل المثال، ألم القرع، التورم).
- تم إكمال التحضير القمي النهائي باستخدام ملف إضافي، وتشكيل المنطقة القمية إلى 35/.04 (الحجم 35، التدرج 0.04) للحصول على مانع تسرب مثالي والتكيف مع الجوتا بيرشا.
- تم ري قناة الجذر للمرة الأخيرة باستخدام 2.5٪ NaClO، ثم تم سدها باستخدام الجوتا بيرشا ومانع التسرب الزجاجي النشط بيولوجيًا (نيشيكا، اليابان) لإنشاء ختم محكم ومنع إعادة العدوى.
نتيجة العلاج
نتائج قصيرة المدى
- أكدت الأشعة السينية بعد العملية الجراحية نجاح عملية الحشو (الحشو الكامل والموحد لقناة الجذر) والحفاظ على الشكل الطبيعي لقناة الجذر - لم يتم ملاحظة أي علامات على الإفراط في الملء أو نقص الملء أو ثقب الجذر.
متابعة لمدة 6 أشهر
بعد ستة أشهر، عاد المريض لمشكلة غير مرتبطة بالحالة (انزعاج في القاطع الجانبي الأيسر العلوي). أُجريت له أشعة مقطعية شعاعية مخروطية، مع مجال رؤية يغطي القاطع الجانبي الأيمن العلوي الذي عولج سابقًا.
أظهرت صور الأشعة المقطعية المخروطية أن حشوة قناة الجذر امتدت تمامًا إلى الثقبة القمية، وهو مؤشر رئيسي على نجاح عملية الحشو. وقد أثبتت هذه النتيجة بشكل مباشر فعالية وظيفة الانعكاس القمي لمحرك روجين إيليت إندو في تحقيق تحكم دقيق في القمية.
أداء ملفات INO Shaper من Torna
– أظهر نظام الملفات INO Shaper (Torna) أداءً استثنائيًا، ويعود ذلك إلى تصميمه المقطعي الفريد:
- توفير كفاءة قطع أعلى، مما يقلل الوقت المطلوب لتشكيل القناة.
- ضمان إزالة الحطام بشكل فعال، مما يقلل من خطر الالتهاب بعد الجراحة.
– أثبت تسلسل الملفات (15/.04 → 20/.05 → 25/.04 → 25/.06) فعاليته العالية: بعد التحضير باستخدام الملف 20/.05، تقدم الملف 25/.04 بسلاسة إلى القمة مع الحد الأدنى من المقاومة - مما أدى إلى تبسيط عملية التحضير.
الميزات الرئيسية لمحرك Rogin Elite INO Endo
لقد تم تعزيز نجاح هذه الحالة بشكل كبير بفضل التصميم المتقدم لمحرك Rogin Elite INO Endo، والذي يعالج الاحتياجات الحرجة في ممارسة طب الأسنان اللبي:
1. محرك دقيق بدون فرشاة وتحكم بمستشعر هول عالي الدقة
يوفر عزم دوران وسرعة ثابتين، مما يُزيل الاهتزازات التي قد تؤثر على دقة تشكيل القناة. يضمن نظام استشعار هول تغذية راجعة فورية، مما يمنع التحميل الزائد للملفات وتلف الجهاز.
2. تمديد عمر الخدمة
يتميز بعمر خدمة أطول بمقدار 8 إلى 10 مرات من المحركات الطرفية العادية، مما يقلل من تكاليف الصيانة ووقت التوقف عن العمل لممارسات طب الأسنان.
3. إمكانية الدوران 360 درجة
يتكيف مع أوضاع العلاج المتنوعة وتفضيلات المشغل، مما يدعم الوصول المريح والفعال إلى جميع الأسنان.
4. زاوية كونترا متكاملة من الفولاذ المقاوم للصدأ فائقة الصغر
يقلل من تهيج الأنسجة الفموية ويعزز راحة المريض - وهو أمر مهم بشكل خاص للإجراءات الأطول مثل علاج قناة الجذر.
5. تحسين الوصول إلى الأسنان الخلفية
يتيح التصميم المدمج ذو الزاوية المعاكسة الوصول بسهولة أكبر إلى الأسنان الخلفية (على سبيل المثال، الأضراس)، حيث غالبًا ما تؤدي المساحة المحدودة إلى تعقيد استخدام الأدوات.
خاتمة
تُظهر دراسة الحالة هذه أن الجمع بين محرك روجين إيليت إندو ونظام تورنا إنو شيبر مبرد يوفر حلاً موثوقًا وفعالًا لعلاج نخر اللب والتهاب دواعم السن القمي العرضي. إن التحكم الدقيق للمحرك (بما في ذلك وظيفة عكسية للجزء القمي) وكفاءة قطع الملفات لا يُسهّلان العلاج فحسب، بل يضمنان أيضًا نتائج سريرية فائقة - ويتجلى ذلك في نجاح عملية الحشو، والحفاظ على شكل الجذر، واختفاء الأعراض بعد ستة أشهر من المتابعة. بالنسبة لأطباء الأسنان الذين يسعون إلى الارتقاء برعاية طب لب الأسنان، يُمثل نظام الأجهزة هذا استثمارًا قيّمًا في الدقة ورضا المرضى.
