علاج سلوكي en dientes con تدمير شديد تمثل إحدى التحديات الأكثر شيوعًا في الممارسة اللبية الفعلية. أون إستي الحالة السريرية المتقدمة، الدكتور ميغيل يقدم الطريقة للخروج من الأمم المتحدة القاطع المركزي العلوي (#11) مع نخر لبّي ومن المهم فقدان البنية التاجية.
الكلمات الرئيسية: علاج السلوك، علاج الجذور، إعادة بناء ما قبل اللبية، نخر اللب، إينو شيبر، سد البلاستيك الحراري
معلومات أساسية عن الحالة
- صبور: القضية التي تمت معالجتها بواسطة الدكتور ميغيل (المكسيك)
- السن: #11 – Incisivo المركزية العليا derecho
- التشخيص اللثوي: نخر لبّي
- مستوى الصعوبة: حالة متقدمة
- التحدي الرئيسي: تدمير تاجي حاد que requería إعادة البناء قبل اللبية لتحقيق أ عزلة تامة السيولة النقدية.
La تدمير شديد يهدد كورونا بشدة إمكانية الحصول على مساحة خالية من التلوث وخالية من التلوث. لهذا السبب، لا إعادة بناء المشيمة إنه تحويل إلى عمود أساسي لكل العلاج.
تحدي العيادة والتخطيط
عندما يكون هناك سن تدمير الشريان التاجي الحاد، قم بأداء علاج قناة الجذر بدون تغذية كافية، يزيد بشكل كبير من خطر الكسر الناتج عن ترشيح الإكليل والتلوث البكتيري.
في هذه الحالة، تقرر تحقيق واحد إعادة البناء قبل اللبية Completea de la Corona antes de iniciar cualquier fase endodóntica. هذا هو الخطوة المسموح بها:
- قم بإنشاء هوامش مناسبة لرأس المال
- ضمان أ عزلة تامة خلال جميع الإجراءات
- تجنب تلوث نظام السلوك المتطرف
- توفير قاعدة ثابتة للاستعادة النهائية
Flujo de Trabajo Clínico Paso a Paso
1️⃣ Reconstrucción Pre-Endodóntica y Aislamiento
الخطوة الأولى تتكون من إعادة بناء التاج ديل دينتي #11. تعتبر هذه الخطوة ضرورية لتحويل دين إلى هيكل شديد التناقض إلى دين مع تسليم مسبق. بمجرد إعادة بناء تشريح الشريان التاجي، يتم إجراء عملية جراحية مطلقة مع ديك دي غوما، مع ضمان وجود غرفة عاملة بالكامل.
2️⃣الآلات الميكانيكية الحيوية
إذا كنت تستخدم نظام الليما روجين إينو-شيبر en الدوران المستمر.
يتم تحقيق الإعداد بشكل تدريجي حتى يصل إلى حده الأقصى 35.04، سجل توافقًا مناسبًا مع السلوك المحترم لتشريحك الأصلي. لاس ليماس مُشكِّل إينو يوفر مرونة وكفاءة ممتازة في القص، مما يسمح بأداة آمنة ويمكن التنبؤ بها أيضًا في حالة ذات تشريح كامل.
3️⃣ الري ثلاثي الأبعاد وبروتوكول التطهير
الري هو أحد النقاط الرئيسية لتحقيق النجاح علاج قناة الجذر. Se realizó una الري الوفير مع هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) تم تفعيلها بواسطة ultrasonido، مما يسمح بالتنظيف والتطهير ثلاثي الأبعاد بشكل فعال لنظام التوصيل.
بروتوكول الري النهائي:
- هيبوكلوريت الصوديوم المنشط بالموجات فوق الصوتية
- أغوا بيدستيلادا (como paso intermedio crítico)
- EDTA
استخدام أغوا بيدستيلادا بين NaOCl وEDTA يمنع تكوين الراسب (كلور الصوديوم والكلورامين) الذي يحدث عندما يتم الجمع بين هذه الحلول مباشرة، مما يزيد من فعالية الري.
4️⃣ Obturacion del Conducto
يتم تحقيق السداد في المتوسط تقنية التلدين الحراري جنبا إلى جنب مع إسمنت سيلادور AH-PLUS.
تسمح هذه المجموعة ببيع ثلاثي الأبعاد بشكل ممتاز، وتتكيف بشكل مثالي مع مخالفات السلوك وتضمن حاجزًا محكمًا يمنع الإصابة مرة أخرى في المستقبل.
التقنيات والمواد المستخدمة
- نظام الأجهزة: روجين مُشكِّل إينو (حتى 35.04) في التناوب المستمر
- الري: NaOCl يتم تنشيطه بواسطة الموجات فوق الصوتية + EDTA
- متوسط: أغوا بيدستيلادا
- تقنية السد: تيرموبلاستيفيكادا
- Cemento sellador: AH-PLUS
النصائح السريرية والدروس المستفادة
✔️ إعادة البناء قبل اللبية إلزامية
En dientes con تدمير شديد، محاولة تحقيق علاج قناة الجذر إن عدم إعادة بناء كورونا مسبقًا هو أمر لا داعي له. يجب أن يكون التسليم المطلق هو الأولوية رقم واحد.
✔️ Elección inteligente de limas
النظام روجين إينو-شيبر أظهر أداءً ممتازًا في هذه الحالة المتقدمة، مما يسمح بإعداد قمي يصل إلى 35.04 شكلًا آمنًا واحترامًا للتشريح الجذري الأصلي.
✔️بروتوكول الري الذكي
لا يوجد شيء فرعي من الخطوة المتوسطة مع أغوا بيدستيلادا. يعد تجنب التفاعل الكيميائي بين NaOCl و EDTA أمرًا أساسيًا للحفاظ على فعالية الحلول وتعزيز التنشيط بالموجات فوق الصوتية.
✔️ شراء بجودة عالية
مزيج من تقنية البلاستيك الحراري + AH-PLUS احصل على أحد الخيارات الأكثر موثوقية لتسجيل بيع متين ثلاثي الأبعاد.
اختتام
هذا الحالة السريرية المتقدمة Demustra que، بما في ذلك قبل واحد تدمير الشريان التاجي الحاد y نخر لبّي في اليوم رقم 11، من الممكن تسجيل الدخول علاج قناة الجذر يتم الخروج عندما يكون هناك بروتوكول صارم:
- إعادة البناء الملائمة للإسلام المطلق
- الأجهزة فعالة وآمنة
- الري ثلاثي الأبعاد المُحسَّن
- سدادة عالية الجودة
نجاح العلاج الجذري في الاهتمام الدقيق بكل التفاصيل، خاصة في الحالات الكاملة حيث لا إعادة البناء قبل اللبية ضع علامة على الفرق بين النجاح والفشل لفترة طويلة.
الدكتور ميغيل
أخصائي علاج لب الأسنان
المكسيك
