Dr. Leonel Alejandro
Endodoncista – México
Un paciente masculino de 18 años acude a la consulta referido para realizar endodoncia en el segundo molar inferior derecho. El diente había sido tratado previamente por caries profunda en otro consultorio, pero presentaba caries recidivante.
Durante el procedimiento se realizó el acceso endodóntico, la localización de los conductos y se confirmó una anatomía compleja: conducto en C. Este tipo de anatomía representa uno de los mayores desafíos en endodoncia por la presencia de istmos y aletas que dificultan la limpieza y desinfección completa.
Caso Básico
- Diente: 47 (Segundo molar inferior derecho)
- Diagnóstico: Caries profunda recidivante
- Nivel de dificultad: Avanzado
- Desafío principal: Conducto en C (istmos y aletas)
Flujo de Trabajo Clínico
Se siguió un protocolo preciso y actualizado para garantizar el éxito del tratamiento:
- Apertura y localización de conductos
Se realizó el acceso endodóntico convencional y se procedió a la localización detallada de todos los conductos. En molares inferiores con anatomía en C, este paso es fundamental para evitar dejar zonas sin tratar. - Instrumentación
Se utilizó el sistema R-Shaper de Rogin Dental. Este sistema de limas rotatorias permitió una preparación eficiente y conservadora de la anatomía compleja del conducto en C. - Desinfección
Se aplicó un protocolo intensivo de irrigación con hipoclorito de sodio al 5.25% activado con ultrasonido. La activación ultrasónica es especialmente importante en este tipo de anatomía porque permite llegar a los istmos y aletas donde las limas no pueden instrumentar. Como irrigación final se utilizó EDTA para eliminar el smear layer. - Obturación
Se realizó la obturación con técnica de onda continua (continuous wave). Esta técnica ofrece un excelente sellado tridimensional, fundamental en casos con anatomía irregular como el conducto en C.
Consejos Clínicos y Recomendaciones Técnicas
Para el manejo exitoso de molares con conducto en C, considera las siguientes recomendaciones:
- ✔️ Realiza siempre CBCT preoperatorio
La tomografía computarizada de haz cónico permite mapear con precisión la anatomía compleja, identificar istmos y planificar mejor el tratamiento. - ✔️ La activación ultrasónica es obligatoria
La instrumentación mecánica sola no alcanza los istmos ni las aletas características del conducto en C. La activación sónica o ultrasónica mejora significativamente la limpieza. - ✔️ Prefiere obturación con onda continua sobre la técnica fría
Ofrece mejor flujo y adaptación del material obturador en anatomías irregulares, logrando un sellado 3D más efectivo y reduciendo el riesgo de filtración.
La endodoncia en dientes con anatomía en C requiere conocimiento profundo de la anatomía radicular, equipo adecuado y un protocolo de desinfección riguroso. En este caso, el uso combinado de R-Shaper, activación ultrasónica y obturación en onda continua permitió un tratamiento predecible y de alta calidad en un paciente joven.