Manejo endodóntico mediante sistemas reciprocante Recip One de Rogin.
Dr. Raul Aponte Rendon
Máster en Endodoncia PhD
Ciencias de la Educación Director
Educación Docente USFQ
La anatomía del primer y segundo premolar inferior se reconoce como una de las más
variables y complejas en la práctica endodóntica. El fracaso terapéutico en estos dientes
suele estar asociado a la omisión de conductos debido a bifurcaciones en el tercio medio o apical.
Este caso muestra cómo se trata una configuración Vertucci Clase VIII (tres onductos independientes) con limas modernas.
Evaluación radiográfica preoperatoria
La radiografía inicial revela una imagen sugerente de una división abrupta del conducto
principal antes del tercio medio. Se observa ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal e imagen radiolúcida apical, una anatomía radicular compleja que sugiere la
presencia de múltiples sistemas de conductos.
Protocolo clínico.
Acceso y localización
Se realizó un acceso de forma ovoide extendido en sentido vestíbulo-lingual para permitir la
visualización de los ángulos de divergencia. Bajo magnificación, se identificaron los orificios
de entrada: dos hacia vestibular y uno hacia lingual.
Instrumentación mecanizada (Sistema Rogin Recip One)
Se seleccionó el sistema Recip One por su resistencia a la fatiga cíclica y capacidad de corte
por su sección transversal.
1. Exploración manual Pre-flaring manual con limas K-File #10 y #15 para establecer una
vía de deslizamiento (glide path) .
2. Conformación con R25 (Tercio medio): Se utilizó la lima R25 en los tres conductos
hasta el tercio medio de los conductos, este sistema permitió una progresión rápida
gracias a su diseño de sección transversal que optimiza el espacio para la eliminación
de detritos.
3. Determinar la longitud de trabajo mediante localizador apical.
4. Conformación con R25 (tercio apical). Instrumentación hasta la longitud de trabajo,
con movimientos suaves y sin ejercer presión.
5. Conformación con R40: Ensanchamos más apicalmente para así optimizar una mejor
limpieza y desinfección del tercio apical. Al ser un tratamiento térmico blue, nos
permite trabajar predeciblemente a pesar de las curvaturas apicales.
Protocolo de irrigación
NaOCl al 5.25%: Irrigación constante entre limas.
Activación: Se realizó activación sónica de los irrigantes para asegurar la penetración
en las ramificaciones y el istmo que conecta los tres conductos.
EDTA al 17%: Para la eliminación del barro dentinario antes de la obturación.
Obturación y resultado final
Se utilizó la técnica de condensación lateral con compactación hidráulica, empleando conos
de conicidad de 6% y cemento a base de resina.
Discusión
Este caso resalta tres competencias críticas para el clínico:
1. Agudeza visual
El signo de “la desaparición del conducto” en la radiografía preoperatoria debe alertar siempre sobre una división interna.
2. Eficiencia mecánica
El uso de sistemas de una sola lima (Recip One) reduce el tiempo de trabajo, lo que permite dedicar más tiempo al protocolo de desinfección química, que es el verdadero éxito en estos casos.
3. Metalurgia:
El tratamiento térmico del sistema Rogin permite negociar las curvaturas de los conductos vestibulares y linguales sin riesgo de transporte o fractura instrumental.
